¿La tiranía de los Comités de Ética en Investigación (CEI) es una realidad? / Is the tyranny of the Ethics committees in health research a reality? / A tirania dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEI) é uma realidade?

Propósito/Contexto. En el presente artículo se hace un análisis del rol que deben cumplir los comités de ética e investigación para proteger a los voluntarios que participan en los estudios, sin olvidar sus funciones de promoción de la investigación y generación de conocimiento como una responsabilidad social, lo cual con el tiempo se ha venido distorsionando. Metodología/Enfoque. Se realizó una revisión de la evolución de la ética en investigación, que surge como respuesta a malas prácticas que atentaron contra la dignidad humana, que obligaron a repensar la forma de investigar, con la aparición de normas internacionales, recomendaciones y reglamentación legal que promovió el consentimiento informado y la conformación de los comités de ética en investigación (CEI). Resultados/Hallazgos. Como parte de la secuencia de análisis se muestra cómo estos organismos han tomado importancia en la actualidad, al punto que en muchos sitios del planeta no se puede hacer investigación sin la aprobación de los comités. Esto va a favor de los sujetos en investigación, pero con un mal manejo y un inadecuado ejercicio de poder, pueden frenar la investigación, con un ejercicio de tiranía por parte de los CEI. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. Este análisis se apoya en la bioética global de ten Have, que tiene en cuenta la responsabilidad y el deber de la investigación como un asunto global e intergeneracional, que debemos ejercer como ciudadanos del mundo.

Purpose/Context. In the present article is made an analysis of the role that the ethics and research committees must fulfill to protect the volunteers who participate in the studies. This without forgetting their functions on research promotion and generation of knowledge as a social responsibility, which over time has been distorted. Methodology/Approach. I review the evolution of ethics in research, which arises as a response to bad practices that undermined human dignity. That press to rethink the way we investigate, with the emergence of international standards, recommendations and legal regulations that promoted informed consent and the establishment of research ethics committees. Results/Findings. As part of sequence analysis, shows how these organisms have become important now. In many parts of the planet cannot research without the approval of the committees. This goes in favor of the subjects in the investigation, but with bad handling, and inadequate must generate an exercise of power, with tyranny. Discussion/Conclusions/Contributions. This analysis and reflection are based on the global bioethics of Henk ten Have. The author works about these and takes into account the responsibility and duty of research as a global and in-tergenerational responsibility, which we must exercise as citizens of the world.

Objetivo/Contexto. Neste artigo uma análise do papel para ser atendidas por comitês de ética e pesquisa para proteger os voluntários envolvidos no estudo, incluindo as suas funções de promoção da investigação e geração de conhecimento como uma responsabilidade social tornase, que com o tempo foi distorcido. Metodologia/Abordagem. Para isso, realizou uma análise da evolução da ética em pesquisa, que é uma resposta a más práticas que solaparam a dignidade humana, o que nos obrigou a repensar a forma de investigar, com o surgimento de padrões internacionais, recomendações e regulamentos legais ele promoveu o consentimento informado e o estabelecimento de comitês de ética em pesquisa (CEP). Resultados/Descobertas. Como parte da sequência que dá análise mostra como essas agências têm tomado importante hoje, a tal ponto que em muitos lugares do planeta não pode fazer investigação sem a aprovação dos comités. Isso vale para os sujeitos da pesquisa, mas má gestão e exercício abusivo de poder, pode retardar a investigação, com um exercício de tirania pelo CIS. Discussão/Conclusões/Contribuições. Análise é baseada em bioética global, ten Have, que leva em conta a responsabilidade eo dever de pesquisa como uma responsabilidade global e intergeracional, devemos agir como cidadãos globais.

Occupational accidents by biological risk in clinical laboratory workers. Yopal, Colombia. / Accidentes laborales por riesgo biológico en trabajadores de laboratorio clínico. Yopal, Colombia.

BACKGROUND: Clinical laboratory workers are at permanent risk of suffering an occupational accident due to exposure to biohazard. These accidents may cause severe diseases, such as HIV, HBV or HCV. OBJECTIVE: To describe the behavior of accidents due to occupational exposure to biohazard agents, and the characteristics of reports of occupational accidents in clinical laboratories in Yopal, Colombia. MATERIAL AND METHODS: Observational descriptive study with exploratory component and retrospective analysis of incident report forms of presumed occupational accidents. RESULTS: For the period between January 1, 2016, to December 31, 2018, an occupational accident percentage of 24.6 (95% confidence interval [95% CI], 16.7-32.5) was estimated, and an underreporting percentage of 39.3 (95% CI, 21.3-57.3). The main reasons for not reporting were a perceived lack of time (45.4%), and a diminished perception of risk exposure (36.4%). In contrast, factors associated with the probability of having less occupational accidents included being hired for service time (prevalence ratio [PR] = 0.19; 95% CI, 0.04-0.89; p = 0.034), and the permanent use of personal protective equipment (PR = 0.14; 95% IC, 0.02-0.88; p =0.036). CONCLUSION: Accident statistics in clinical laboratories prove the necessity to systematically reorganize risk management strategies that take into account human factor, organizational culture and control mechanisms.

INTRODUCCIÓN: las personas que trabajan en laboratorios clínicos están en permanente riesgo de sufrir accidentes laborales por la exposición a material biológico. Estos accidentes pueden causar enfermedades graves, como hepatitis B, hepatitis C o infección por VIH. OBJETIVO: describir el comportamiento de la accidentalidad por exposición ocupacional a agentes de riesgo biológico y las características del reporte de accidentes de trabajo en laboratorios clínicos de Yopal, Colombia. MÉTODOS: estudio observacional descriptivo con componente exploratorio y análisis retrospectivo de formatos de reporte de presuntos accidentes de trabajo. RESULTADOS: para el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2018, se estimó una accidentalidad laboral de 24.6% (intervalo de confianza al 95% [IC 95%] 16.7-32.5) y un subregistro de 39.3% (IC 95% 21.3-57.3). Las principales razones del subregistro incluyeron percibir limitaciones de tiempo (45.4%) y considerar irrelevante la exposición (36.4%). Por otro lado, estar contratado por prestación de servicio (razón de prevalencias [RP] = 0.19, IC 95% 0.04-0.89, p = 0.034) y usar siempre el equipo de protección personal (RP = 0.14, IC 95% 0.02-0.88, p = 0.036) se asociaron con la probabilidad de sufrir menor accidentalidad laboral. CONCLUSIÓN: las estadísticas de accidentalidad en laboratorios clínicos reflejan la necesidad de reorganizar de manera sistemática las estrategias de gestión del riesgo en función del factor humano, la cultura organizacional y los mecanismos de control.

Independencia de los comités de ética en investigación en salud, un análisis reflexivo / Independence of ethics committees in health research, a reflexive analysis / Independência dos comitês de ética em pesquisa em saúde, uma análise reflexiva

Los errores históricos en investigación médica llevaron al mundo a la creación de los comités de ética en investigación en salud (CEI), organizaciones pluri y multidisciplinarias conformadas por profesionales de variadas competencias, especialidades y formas de pensamiento, cuya función es evaluar proyectos de investigación y su ejecución, con independencia para garantizar la protección de los participantes e integridad científica. El presente artículo realiza una reflexión sobre la independencia de los comités, que se fundamenta en las categorías independencia, libertad y autonomía, en los principios bioéticos de Beauchamp y Childress, de Maliandi y Thüer aplicados a los CEI y publicaciones que han tratado el tema. Sobre la independencia de los comités, se concluye su importancia, la cual está relacionada con los miembros de los CEI, investigadores, financiadores, entes reguladores, e instituciones a las que pertenecen los CEI ­educativas, de salud o centros de investigación públicos y privados­, con metas asociadas a investigaciones, publicaciones y contratos para evaluación de proyectos. Si bien es cierto que hay compromiso institucional de respaldo a la independencia de los CEI, es necesario revisar cómo funciona en la realidad, cómo se relaciona con dilemas bioéticos, cómo se articula con los principios de respeto a la autonomía­individualidad, justicia­universalidad, no maleficencia­conservación y beneficencia­realización con la ética convergente y cuál es el concepto de expertos que han investigado sobre el particular. Conclusión: En la actualidad no es posible garantizar la independencia de los CEI, para lo que se deben definir medidas y estrategias adicionales que la fortalezcan.

The historical errors in medical research led the world to create research ethics committees in Health (REC), pluri and multidisciplinary organizations conformed by professionals with variate skills, specializations and forms of thinking, oriented to evaluate research projects and follow-up its develop, with independence, focused to guarantee subject's protection and the safety, and scientific integrity. This article reflects about committee's independence, supported on categories independence, freedom and autonomy, Beauchamp and Childress's bioethics principles, Maliandi and Thüer, applied to REC and related publications. Regarding the independence of the committees, it's important, and its related to REC members, researchers, sponsors, regulatory entities, and institutions to which the REC belong ­educational, health organizations and governmental and private research centers­, with goals associated with research, publications and contracts to project's assessments. While it is true there is institutional commitment to support the REC's independence, its necessary review how it really works, how its relate to bioethics dilemmas, how it's articulated with the principles of respect for the autonomy-individuality, justice-universality, non-maleficence-conservation and, beneficence-realization with the convergent ethics and the concept of experts who have researched about the subject. Conclusion: At present, it is not possible to guarantee the REC's independence, for these reasons, should be defined as additional measures and strategies to strengthen its independence.

Os erros históricos na pesquisa médica forçaram o mundo a criar Comitês de Ética em Pesquisa em Saúde (CEP), que são organizações multidisciplinares conformado por profissionais de variadas habilidades, especialidades e modos de pensar, cuja função é avaliar projetos de pesquisa, e sua execução, independentemente, para garantir a proteção dos participantes e a integridade científica. Este artigo reflete sobre a independência dos comitês, com base nas categorias independência, liberdade e autonomia nos princípios bioéticos de Beauchamp e Childress, de Maliandi e Thüer, aplicados ao CEP e publicações que abordaram o tema. Quanto à independência dos comitês, conclui-se a sua importância, relacionada aos membros do CEP, pesquisadores, financiadores, entidades reguladoras e instituições pertencentes ao CEP ­ centros de pesquisa educacionais, de saúde ou públicos e privados ­, com metas associadas pesquisas, publicações e contratos para avaliação de projetos. Embora seja verdade que existe um compromisso institucional real de apoiar a independência do CEP, é necessário rever a forma como funciona na realidade, no que se refere aos dilemas bioéticos, articulados com os princípios do respeito à autonomia-individualidade, justiça-universalidade, não-maleficência - conservação e beneficência-realização com convergência ética e com o conceito de especialistas que investigaram o assunto. Conclusão: Atualmente não é possível garantir a independência do CEP, para o qual devem ser definidas medidas e estratégias adicionais para fortalecer a independência das CEP.

La pregunta, eje de la investigación. Un reto para el investigador / The question, the axis of research. A challenge for the researcher

Estas líneas constituyen una reflexión sobre lo que significa la pregunta de investigación y su importancia, tema que los profesores y tutores de investigación nos mencionan insistentemente en sus clases y desde el comienzo de todo proyecto. ¿Por qué tanta insistencia de nuestros maestros? Al dar nuestros primeros pasos en la investigación y a medida que adquirimos experiencia entendemos mejor. La investigación científica en salud es una mezcla de arte y ciencia que debe generar y trans-formar el conocimiento, y enfocarse en la producción de resultados y hallazgos que benefician a las personas y las comunidades con responsabilidad social, en un marco de respeto y bioética. La investigación nace de preguntas que tienen su origen en el hombre primitivo, cuando surge como ser pensante con interrogantes sobre su entorno amenazador y competitivo. Al obtener respuestas puede adaptarse, sobrevivir, evolucionar y trascender a través de los tiempos. Con el desarrollo y la evolución de la ciencia cada vez conocemos más sobre la naturaleza y el universo; con este mayor conocimiento disponemos de un mayor detalle de los fenómenos estudiados y de más herramientas para continuar con su estudio, lo cual aumenta la complejidad y a su vez puede dificultar el planteamiento de problemas de investigación y buenas preguntas, es decir preguntas claras, sencillas, no ambiguas y contundentes.

These lines constitute a reflection on what the research question means and its importance, a topic that teachers and research tutors insistently mention to us in their classes and from the beginning of every project. Why so much insistence from our teachers? As we take our first steps in research and as we gain experience we understand better. Scientific research in health is a mixture of art and science that must generate and trans-form knowledge, and focus on the production of results and findings that benefit people and communities with social responsibility, within a framework of respect and bioethics. Research is born from questions that have their origin in primitive man, when he emerges as a thinking being with questions about his threatening and competitive environment. By obtaining answers, he can adapt, survive, evolve and transcend through time. With the development and evolution of science we know more and more about nature and the universe; with this greater knowledge we have a greater detail of the phenomena studied and more tools to continue with their study, which increases the complexity and in turn can make it difficult to pose research problems and good questions, i.e. clear, simple, unambiguous and forceful questions.

Prevalencia de sintomáticos respiratorios y tuberculosis en la población en condición de desplazamiento, Bucaramanga, 2007 / Prevalence of respiratory symptoms and tuberculosis in the population living in displacement, Bucaramanga, 2007

Introducción: El desplazamiento es un fenómeno social que afecta la calidad de vida de sus víctimas quienes presentan un alto riesgo de enfermar debido a las condiciones a las cuales se enfrentan, aumentado así la carga de las enfermedades. La tuberculosis que es una enfermedad que continúa siendo un problema de salud pública, a pesar de ser prevenible y curable. Se pretende medir la prevalencia de sintomáticos respiratorios y de tuberculosis en la población en condición de desplazamiento de Bucaramanga, Colombia. Materiales y métodos: Encuesta transversal. Se incluyeron 8 conglomerados formados por población desplazada. Resultados: Se encuestaron 146 personas. Un 10.3% de los encuestados tuvo algún familiar con tuberculosis; 10.3% conocía algún sintomático respiratorio. El 80% tenía cicatriz de BCG. La prevalencia de sintomático respiratorio fue de 16.4% (IC 95% 10.8-23.4), con 24 personas. Estos últimos manifestaron haber tenido fiebre (6.2%), pérdida de peso (5.5%), decaimiento (6.8%) y pérdida del apetito (7.5%). No se encontraron casos de tuberculosis (prevalencia 0%, IC95% 0 a 2.6%). Conclusiones: La prevalencia de sintomáticos respiratorios es mayor que la nacional, mientras que la de tuberculosis es inesperada. Se sugiere reforzar la búsqueda y las acciones de intervención planteadas a los responsables de salud en poblaciones a riesgo. [López L, Trillos CE. Prevalencia de sintomáticos respiratorios y tuberculosis en la población en condición de desplazamiento, Bucaramanga, 2007. MedUNAB 2010; 13:75-80].

Background: Displacement is a social phenomenon that affects quality life; its victims are at high risk of becoming ill because bad life conditions, increasing the burden of disease. Tuberculosis is a disease that remains a public health problem, despite being preventable and curable. This paper shows a research to measure the prevalence of respiratory symptoms of TB in the refugee population at Bucaramanga, Colombia. Materials and methods: Cross-sectional survey. We included 8 conglomerates formed by the displaced population. Results: 146 adults were surveyed; 10.3% had a relative with tuberculosis, 10.3% knew any people with respiratory symptoms; 80% had CGB scar. The prevalence of respiratory symptoms was 16.4% (95% CI 10.8-23.4), with 24 affected people. These had fever (6.2%), weight loss (5.5%), malaise (6.8%) and loss of appetite (7.5%). There were no cases of tuberculosis (prevalence 0%, 95% 0 to 2.6%). Conclusions: The prevalence of respiratory symptoms is higher than Colombia, while the TB one is unexpected. It is suggested to strengthen research and intervention activities posed to health officials in populations at risk. [López L, Trillos CE. Tuberculosis and respiratory symptoms prevalence among internal refugees, Bucaramanga, 2007. MedUNAB 2010; 13:75-80].

La enseñanza de la epidemiologia integrada a las Facultades de Ciencias de la Salud / Teachings of Integrate Epidemiology for the Health Science Departments

La actual concepción de la epidemiología se puede aplicar en dos importantes campos: la salud de las poblaciones y la epidemiología clínica. El enfoque conceptual y práctico que en la Facultad de Medicina de la Universidad del Rosario se ha decidido aplicar en la enseñanza de la epidemiología involucra estos dos campos, por considerarlos necesarios y complementarios. Hoy se aprovechan los conocimientos generados de la aplicación de la epidemiología clásica, como es el caso del estudio de cohorte de Framinghan y el de casos y controles Interheart Study, para la comprensión de los factores de riesgo cardiovasculares, tanto en la evaluación del riesgo individual y las intervenciones de prevención secundaria en la clínica, como en la toma de de-cisiones en salud pública para la prevención de nuevos casos en la comunidad. Para introducirnos en los usos de la epidemiología clínica, empecemos por la definición de la medicina como "el arte y la ciencia del diagnóstico, tratamiento y la prevención de la enfermedad y el mantenimiento de una buena salud". De acuerdo con dicha definición, para ser un buen médico se hace necesario aplicar el arte de la medicina, pero también su desarrollo como ciencia.

The current conception of epidemiology can be applied in two important fields: population health and clinical epidemiology. The conceptual and practical approach that the Faculty of Medicine of the Universidad del Rosario has decided to apply in the teaching of epidemiology involves these two fields, considering them necessary and complementary. Today we take advantage of the knowledge generated from the application of classical epidemiology, such as the Framinghan cohort study and the case-control Interheart Study, for the understanding of cardiovascular risk factors, both in the evaluation of individual risk and secondary prevention interventions in the clinic, as well as in public health decision making for the prevention of new cases in the community. To introduce us to the uses of clinical epidemiology, let us begin with the definition of medicine as "the art and science of diagnosis, treatment and prevention of disease and the maintenance of good health". According to this definition, to be a good physician it is necessary to apply the art of medicine, but also its development as a science.

Acceso a servicios de salud en el distrito Capital, revisión documental 2000-2007 / Access to health services in the district capital, literature review 2000-2007

Este trabajo hace una revisión de documentos de divulgación en el período 2000-2007 sobre el acceso a los servicios de salud en el Distrito Capital para tratar de cualificar su situación actual y brindar a la actual Administración elementos para proponer acciones. La revisión se realizó con la metodología de utilizar fuentes secundarias que han publicado investigaciones sobre el tema en el Distrito en revistas indizadas a nivel nacional, y revisó informes técnicos recientes sobre salud efectuados por organizaciones diferentes a la Secretaría Distrital de Salud en el período 2000-2007. Los grupos que han llevado a cabo estas investigaciones en el ámbito nacional se concentran en tres entidades privadas y la Veeduría Distrital. Con la información publicada disponible no es posible asociar los resultados con la Administración del periodo 2000-2007 en razón a que los documentos consultados tienen datos no actualizados, pues se encontró en las investigaciones publicadas que tienen dos años de diferencia respecto de los tiempos de los datos recolectados. Por ejemplo, los informes técnicos de 2005 utilizan datos de los años 2004 y 2003. En general, la información sobre aseguramiento muestra aumento de coberturas y disminución de barreras financieras. La información sobre prestación del servicio identifica algunas restricciones para el acceso. Las poblaciones con las cuales se ha tratado de profundizar el tema son la materno-infantil y los desplazados, sin consideraciones específicas para otras.

This paper reviews documents published during the period 2000-2007 on access to health services in the Capital District in order to try to qualify the current situation and provide the current administration with elements to propose actions. The review was carried out with the methodology of using secondary sources that have published research on the subject in the District in nationally indexed journals, and reviewed recent technical reports on health carried out by organizations other than the District Health Secretariat in the period 2000-2007. The groups that have carried out this research at the national level are concentrated in three private entities and the Veeduría Distrital. With the available published information, it is not possible to associate the results with the Administration for the 2000-2007 period because the documents consulted have outdated data, as it was found that the published investigations have two years of difference with respect to the times of the data collected. For example, the 2005 technical reports use data from 2004 and 2003. In general, the information on insurance coverage shows an increase in coverage and a decrease in financial barriers. The information on service provision identifies some restrictions to access. The populations that have been the subject of in-depth analysis are maternal and child health and the displaced, with no specific considerations for others.

Perspectiva de la investigación en la Secretaría Distrital de Salud, Bogotá, D.C. / Perspective of research in the District Health Secretariat, Bogota, D.C.

Existe consenso acerca de que el conocimiento constituye el factor más importante en el desarrollo económico y social, entendido como, mejorar el nivel de vida de la población respetando la sostenibilidad medioambiental, determinante para el bienestar de las generaciones futuras [1, 2]. Así mismo, se reconoce que el conocimiento por sí mismo no transforma las economías o la sociedad, sino que puede hacerlo en el marco de sistemas sociales/nacionales de ciencia, tecnología e innovación (SSI/SNI), que posibiliten su incorporación al sector productor de bienes y servicios. Resulta necesario tomar en cuenta, además del conocimiento explícito generado por los procesos de investigación y desarrollo, los conocimientos implícitos de numerosos actores e instituciones, tanto públicos como privados, que participan, de una ú otra forma, en el proceso de generación, difusión y absorción del conocimiento y de las innovaciones en las sociedades modernas, articulando los diversos procesos de aprendizaje científico y tecnológico de los distintos actores e instituciones. Los sistemas sociales/nacionales de ciencia, tecnología e innovación constituyen Redes de Instituciones, recursos, interacciones y relaciones, mecanismos e instrumentos de política, actividades científicas y tecnológicas que promueven, articulan y materializan los procesos de innovación y difusión tecnológica en la sociedad (generación, importación, adaptación y difusión de tecnologías).

There is consensus that knowledge is the most important factor in economic and social development, understood as improving the standard of living of the population while respecting environmental sustainability, a determining factor for the well-being of future generations [1, 2]. It is also recognized that knowledge by itself does not transform economies or society, but can do so within the framework of social/national systems of science, technology and innovation (SSI/SNI), which enable its incorporation into the sector producing goods and services. It is necessary to take into account, in addition to the explicit knowledge generated by research and development processes, the implicit knowledge of numerous actors and institutions, both public and private, that participate, in one way or another, in the process of generation, dissemination and absorption of knowledge and innovations in modern societies, articulating the various scientific and technological learning processes of the different actors and institutions. The social/national systems of science, technology and innovation constitute networks of institutions, resources, interactions and relationships, policy mechanisms and instruments, scientific and technological activities that promote, articulate and materialize the processes of innovation and technological diffusion in society (generation, importation, adaptation and diffusion of technologies).

Evaluación de un programa de educación médica para el mejoramiento de la calidad de atención de los médicos generales de la red prestadora de servicio de primer y segundo nivel de atención del suroccidente del Distrito Capital / Evaluation of a medical education program to improve the quality of care of general practitioners of the first and second level of care service provider network in the southwest of the Capital District

Antecedentes: los servidos de salud deben buscar siempre el mejoramiento de la calidad de la atención en salud. Una de las formas de lograrlo es colocando a disposición de los médicos mecanismos de educación continuada. El conocimiento actualizado es un factor esencial cuando se quiere lograr la excelencia en el acto médico y la educación continuada es parte de la solución al problema. La práctica médica requiere profesionales permanentemente actualizados. Objetivos: evaluar una estrategia de intervención en educación médica continuada (EMC) para los médicos generales de primer nivel de atención de la red del sur occidente de la Secretaría Distrital de Salud. Población y metodología: se evaluaron 82 de 140 médicos para definir las necesidades en EMC y definir los contenidos de un curso de actualización. Antes y después del curso se evaluaron conocimientos con un examen y desempeño mediante la auditoría de una muestra de historias clínicas (n = 234). Resultados: de los 140 médicos de la red. el 60% son hombres y el 40% mujeres con un promedio de edad de 32.5 años. Realizando el año de servicio social obligatorio hay 20.6%. Se inscribieron 98 médicos (88% del total de 140) y asistieron al curso 54 (49.4%). Al menos al 50% del curso asistieron 54 médicos (55%), 30 hombres (56%) y 24 mujeres (44%). La evaluación del curso por los participantes fue: contenidos, 4.36; cumplimiento, 4.43, y materiales, 3.92. El promedio en los exámenes previos fue de 2.27/5.0 (DS 0.90) y posteriores fue de 2.90 (DS 0.55). Se hicieron auditorías a 122 historias clínicas de control prenatal de primera vez (78 antes y 44 después de la intervención) que mostraron, antes del curso, pobres resultados en los aspectos relacionados con el diagnóstico y las intervenciones, y mejoraría significativa entre los asistentes en los aspectos administrativos, de anamnesis y de diagnóstico, y a 112 historias de control de crecimiento y desarrollo en pediatría (76 antes y 36 después de la intervención) que en la evaluación pre-intervención mostraron pobres resultados en la anamnesis e intervenciones y mejoría significativa entre los asistentes en los aspectos administrativos. Conclusiones y recomendaciones: los médicos generales confirmaron la necesidad de EMC y su satisfacción al realizarla. Sin embargo, el impacto de un curso corto con múltiples temas es limitado y por ello es recomendable considerar la realización de cursos específicos y de mayor profundidad. Se sugiere añadir a la evaluación de conocimientos el uso de nuevas estrategias como la auditoría de las historias clínicas, para así establecer el impacto de la EMC en la atención de los pacientes.

Background: Health services should always seek to improve the quality of health care. One of the ways to achieve this is by making continuing education mechanisms available to physicians. Up-to-date knowledge is an essential factor in achieving excellence in medical practice and continuing education is part of the solution to the problem. Medical practice requires permanently updated professionals. Objectives: to evaluate an intervention strategy in continuing medical education (CME) for general practitioners at the first level of care of the southwestern network of the District Health Secretariat. Population and methodology: 82 out of 140 physicians were evaluated to define the needs in CME and to define the contents of a refresher course. Before and after the course, knowledge was evaluated with a test and performance was assessed by auditing a sample of medical records (n = 234). Results: of the 140 physicians in the network, 60% were men and 40% women with an average age of 32.5 years. There are 20.6% performing the year of compulsory social service. Ninety-eight physicians registered (88% of the total 140) and 54 (49.4%) attended the course. At least 50% of the course was attended by 54 physicians (55%), 30 men (56%) and 24 women (44%). The evaluation of the course by the participants was: contents, 4.36; compliance, 4.43, and materials, 3.92. The average pre-test score was 2.27/5.0 (SD 0.90) and post-test score was 2.90 (SD 0.55). We audited 122 first-time prenatal care records (78 before and 44 after the intervention) that showed, before the course, poor results in aspects related to diagnosis and interventions, and significant improvement among attendees in administrative, anamnesis and diagnostic aspects, and 112 pediatric growth and development records (76 before and 36 after the intervention) that in the pre-intervention evaluation showed poor results in anamnesis and interventions and significant improvement among attendees in administrative aspects. Conclusions and recommendations: the general practitioners confirmed the need for CME and their satisfaction with it. However, the impact of a short course with multiple topics is limited and therefore it is advisable to consider specific and more in-depth courses. It is suggested to add to the evaluation of knowledge the use of new strategies such as the audit of medical records, in order to establish the impact of the CME on patient care.